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从肝脏炎症及其防治专家共识看高尔基体蛋白73(GP73)的应用方向
作者:热景生物        时间:2017-02-17        点击数:239

 

为规范肝脏炎症的预防和诊治,中华医学会感染病学分会组织国内该领域专家对近年来国内外肝脏炎症的定义、病因、发病机制、临床诊断、治疗和预防相关的文献进行综合分析后,形成了共识,其中关于肝脏炎症的实验室检查共识如下:

 

1肝脏物化学检查。目前,肝脏生物化学检查包括血清ALTASTTBilDBiL、间接胆红素、白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、r-GT、碱性磷酸酶(ALP )等,可了解肝脏损伤程度。其中反映肝细胞损伤指标:如ALTAST升高;研究发现,大多数肝炎患者血清ALTAST升高的水平与肝细胞损伤程度呈正相关,其中ALT被世界卫生组织(WHO ) 推荐为肝损害最敏感的检测指标。ALT居高不下是CHB严重不良预后的重要危险因素,ALT轻度增高(15~ 44 UL )或反复波动亦为疾病进展的重要标志。但应用ALT评价肝脏炎症时应注意以下几点:ALT的正常参考值受年龄、性别体质指数(BMI)、饮食习惯等多种因素的影响;不同个体ALT基线值差异较大,故同一个体前后比较更有意义;目前国内各地区各单位所采用的ALT正常上限值存在差异,多为40 ~ 50 UL 2002年意大利米兰一项涉及6835名健康献血员的大样本回顾性研究提出,新的ALT正常值范围可定为男< 30 uL ,女<19UL, 从而将ALT正常值上限下移;这对检测少年早期肝病可能具有更高的敏感性,对临床实践具有一定的指导意义,但同时也可能降低肝病诊断的特异性;部分肝病患者即使ALT在正常参考值范围内,肝脏也可能存在炎症,据报道在ALT水平正常的慢性HBV感染者中≥G213.244.4%急性、亚急性或慢加急性肝衰竭时,ALT明显下降甚至正常,而TBil进行性上升,呈酶胆分离现象,是肝细胞大量坏死的重要表现;心、脑、肾等其他组织器官损伤或炎症时,亦可见ALT水平升高。

 

研究显示:高尔基体蛋白73(GP73)是一个能较好反应肝损伤的标志物,血清GP73水平与肝损伤的严重程度密切相关,并且是肝癌发生强的风险因子。作为肝脏炎性损伤的生物标志物,已经成为诊断和监测ALT正常的慢性乙肝患者肝脏炎症程度和预后水平的生物标志物,并可以评估肝癌发生的风险。

 

2)肿瘤标志物:如甲胎蛋白 (AFP )、甲胎蛋白异质体(AFP-L3AFP-mRNA )、脱羧凝血酶原(DCP)a-L-岩藻糖苷酶(AFU )、高尔基体蛋白73(GP73 )、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 (GPC3 )、骨桥蛋白(OPN )等,均有助于早期发现HCC

 

 

 

 

 

 

 

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