肝癌肝炎

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异常凝血酶原(DCP/PIVKA-Ⅱ)

【异常凝血酶原简介】
        异常凝血酶原(DCP)亦称为维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导产生的蛋白(PIVKA-ǁ),它是肝脏合成的无凝血活性的异常凝血酶原。早在1984年Liebman等首次提出异常凝血酶原可能是原发性肝癌新的肿瘤标志物。美国FDA(2007年)和中国CFDA都已经批准其作为肝癌诊断指标应用于临床。
【DCP获得国内外原发性肝癌治疗指南和规范的推荐】
        (1)国家卫生计生委颁布的《原发性肝癌诊疗规范(2017版)》
        血清甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。AFP低度升高者,应作动态观察,并与肝功能变化对比分析,有助于诊断。约30% 的肝癌病人AFP水平正常,检测甲胎蛋白异质体,有助于提高诊断率。其它常用的肝癌诊断分子标志物:包括异常凝血酶原等。
        (2)《慢性乙型肝炎防治指南(2015版)》
        *血清AFP及其异质体是诊断HCC的 重要指标 ;
        *DCP是诊断HCC的另一个重要指标,可与AFP互为补充 。
        (3)国外肝病学会推荐:
        对于小肝细胞癌的诊断,推荐使用2种或以上的肿瘤标记物,包括AFP-L3和DCP
        (4)目前,DCP检测在国外为保险适用项目:
        *对肝硬化、慢性肝炎的肝细胞癌筛查:每月一次AFP或DCP;
        *肝脏肿瘤的辅助诊断:以确诊肝细胞癌为目的的AFP和DCP可同时检测;
        *肝细胞癌的治疗效果判定和复发指标:AFP和DCP可同时检测。
【DCP的临床价值】
        (1)肝癌的筛查与早期诊断
        (2)HCC患者治疗效果及复发监测
        (3)HCC患者预后的评估
        (4)用于体检人群肝癌的筛查
【国外HCC检测方案】
        (1)极高危人群(乙型或丙型肝硬化患者)
        *间隔3至4个月超声检查
        *间隔3至4个月AFP/DCP/AFP-L3检测
        *间隔6至12月CT/MRI检查(可选)
        (2)高危人群(慢性乙型、丙型慢性肝炎和非病毒性肝硬化患者)
        *间隔6个月超声检查
        *间隔6个月AFP/DCP/AFP-L3检测

【检测方法】
        酶联免疫法和化学发光法

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