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胎儿纤维连接蛋白—一项有用的预测足月分娩的工具
作者:热景生物        时间:2014-06-16        点击数:1031

胎儿纤维连接蛋白(fetal Fibronectin,fFN),是子宫绒毛膜细胞外的基质成分,存在于绒毛膜和蜕膜之间,主要由滋养层细胞产生,起到黏附作用。fFn作为早产的预测指标已经被国内外的早产诊断和治疗指南所收录。2003年美国妇产科医师协会(ACOG)推荐为早产诊断常规项目。欧洲治疗指南指出,fFN可以用来协助临床评估。通过fFN检测可以减少住院、住院时间以及减少管理自发性早产的全部医疗费用。在我国,2007年中华医学会妇产科学分会产科学组编写的《早产的临床诊断与治疗指南》,明确指出fFN检测和宫颈超声做为早产临产的预测指标。


 

近年来,在一些研究中胎儿纤维连结蛋白(fFN)被称为阵痛及分娩的标志。fFN是一种以高浓度形式存在于羊水中的糖蛋白,也见于羊膜中和蜕膜与绒毛膜之间的区域中。分娩发动前,fFN从绒毛膜蜕膜的交界面“渗漏”出来,通过子宫颈进入到阴道中。

早在1996年TJ Garite等通过检测接受引产的孕妇在测定阴道宫颈成熟度或催产素使用前fFn的浓度阳性结果的患者有较低的剖宫产率(15%vs27%)和较短的发动分娩的时间间隔。因此证实了阴道分泌物胎儿纤连蛋白是一种新的有效的独立预测因子,可以预测哪些病人会有较短的分娩时间,较低的剖宫产率。G Blanch等通过研究103例足月接受引产的孕妇检测阴道fFn的浓度,发现胎儿纤维连接蛋白评分与改良Bishop评分一样可以作为引产索引执行。这意味着,它也反映了分娩开始接近。因此,阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白是一个能反映子宫颈和蜕膜变化的标志物,可用于指导引产。R Ahner等通过对引产的64名孕妇进行阴道分泌物胎儿纤连蛋白的检测,分为A组(纤维连接蛋白阳性)和B组(纤连蛋白阴性)。发现A组引产和分娩的时间间隔明显比B组缩短。给予前列腺素片组的数量也显著降低。引产失败只发生在宫颈阴道分泌物的纤连蛋白阴性的妇女中。从而证实了宫颈阴道分泌物纤连蛋白含量的评估是引产决策过程中一个可行的工具。

2000年Herbert Kiss等通过研究检索的以往检测宫颈阴道分泌物中胎儿纤维连结蛋白(fFN),并且设计了前瞻性的研究。这些研究报告中对于fFN在自然分娩及人工助产方面的预测价值进行了评估。证实了通过对宫颈阴道分泌物中fFN浓度的测定,能够为足月分娩及成功实施的人工助产起指示作用。加拿大艾伯塔省在2007年推荐fFN检测可以用于艾伯塔省女性,用来协助确定即将发生分娩。

   热景生物上转发光免疫分析仪能对fFn进行精确的定量,是目前国内唯一能对fFn进行定量的厂家。通过定量不仅能反应早产发生的风险大小,还能预测足月妊娠临产的发生时间,判断引产的效果和生产的方式。


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