权威研究揭示：代谢相关脂肪性肝病，正成为肝癌首要 “元凶”

近期，由海军军医大学曹广文教授、国家癌症中心曾红梅教授等研究团队在Science Bulletin（IF=21.1）上发表了题为“Global, regional, and national burden of hepatocellular carcinoma and contribution of nine modifiable risk factors across 185 countries/territories in 2022”的研究论文。

该研究基于GLOBOCAN 2022 等权威数据，首次揭示2022年全球185个国家/地区最新肝细胞癌发病和死亡负担，并精确量化九大可改变危险因素的人群归因分数（PAF）及地区差异。

全球肝癌现状：病毒仍是当下主因，但 “江山易主” 已成定局

2022 年全球新发肝癌684659例、死亡597434例，年龄标准化发病率6.8/10 万、死亡率5.9/10万，男女比3.3:1。而全球45.2%的新发与44.6%的死亡病例均来自中国，可谓是肝癌的重灾区。

2022年185个国家/地区的肝癌年龄标准化发病率和死亡率

研究将肝癌9类可调控风险因素分为感染、代谢、行为/毒性三大类，数据显示：

感染因素（乙肝、丙肝、肝吸虫）：当前仍是首要诱因，人群归因分数（PAF）达65.9%，但1990-2022年持续下降，乙肝年降幅 1.58%、丙肝年降幅 0.68%。

代谢因素（MASLD、肥胖、T2MD）：当前占比19.7%，增速惊人，肥胖、T2MD、MASLD年增长率分别达3.17%、2.22%、0.66%，是唯一持续攀升的风险因素。

行为/毒性因素（饮酒、吸烟、黄曲霉毒素）：占比22.4%，整体呈下降趋势。

  2022年全球/区域各风险因素占肝癌病例比例

从数据显示，感染相关肝癌逐步退潮，代谢相关肝癌（肥胖、T2MD、MASLD）强势崛起，将成为未来肝癌防控的核心因素。

1990-2022年间五大区域肝癌主要风险因素患病率/SEV趋势

MASLD：从 “脂肪肝” 到肝癌，藏着最隐蔽的癌变链条

很多人将脂肪肝视为 “亚健康小毛病”，殊不知MASLD早已不是单纯的肝脏脂肪堆积，而是肝癌的核心 “前驱病变”。

研究表明，MASLD 对肝癌的人群归因分数（PAF）达13.4%，远超肥胖（5.3%）、2 型糖尿病（4.4%），是单一代谢因素中贡献最高的风险因子。

在欧美，代谢因素整体相关肝癌已超病毒相关肝癌。而且，肥胖、T2MD与 MASLD 高度共病，三者叠加后肝癌风险飙升2-3倍，形成 “代谢恶性循环”，这也是全球代谢风险持续走高的核心原因。

 2022年全球人口归因于肝细胞癌九个风险因素的比例

全球趋势：发达国家先行，中国正快速跟进

研究显示，肝癌病因转型存在明显地域差异，但趋势高度一致：

欧美高收入国家：代谢因素早已超越感染，成为肝癌首要病因，北美、欧洲 MASLD相关肝癌占比逐年攀升，部分地区已超30%。

中国现状：目前肝癌仍以乙肝为主（PAF 69.7%），但MASLD患病率高达30%，代谢风险增速远超全球平均水平，预计未来10-20 年，MASLD将取代乙肝，成为中国肝癌第一大病因。

78.4% 肝癌可预防，阻断MASLD是关键

全球78.4%的肝癌可通过调控风险因素预防，而阻断MASLD进展，是性价比最高、最易落地的防控路径。

常规影像学与基础肝功检查，难以精准甄别肝细胞损伤程度、炎症活跃度，无法提前预判病变走向。

为补齐MASLD早期筛查与病情评估短板，助力临床规范化慢病管理，热景生物深耕肝病领域，针对性推出脂肪肝二项（CK18-M30/M65）检测项目，为MASLD管理提供专业可靠的检测方案。

肝癌的致病时代，正在从 “病毒时代”迈向 “代谢时代”。MASLD不是小毛病，而是未来防控肝癌的核心 “种子”。重视脂肪肝筛查、逆转代谢紊乱，就是守住肝脏健康、远离肝癌的第一道防线。

脂肪肝二项（CK18-M30/M65）简介

参考文献：

Li P, Ding Z, Feng Y, Ren X, Wei Y, et al. Global, regional, and national burden of hepatocellular carcinoma and contribution of nine modifiable risk factors across 185 countries/territories in 2022. Sci Bull (Beijing). 2026 Feb 28;71(4):838-849.